Kāpēc sāp ceļgali: iemesli, ko darīt

Ceļa sāpes ir plaši izplatīts simptoms, signalizācijas briesmas organismā - locītavu slimības rašanās vai vienkārši palielināta kāju slodze.

Ir grūti atrast cilvēku, kurš noteiktā dzīves periodā nekad nav piedzīvojis sāpes ceļgalos. Daudzu iemeslu dēļ ir diskomforts, klikšķi vai dažādas ceļa locītavu intensitātes sāpes rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielāka ir dažādu slimību iespējamība, kas ir pirmā pazīme, kas ir sāpes ceļgalos. Tas ir saistīts ar ķermeņa vecuma īpašībām: metabolisma procesu palēnināšanās, locītavu skrimšļa audu nodilums, citas problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmas, asinsvadiem, nerviem.

Sakarā ar sarežģīto anatomisko struktūru daudzas struktūras un ievērojamas kravas, un bieži pārslodzes, ceļa locītavas ir ļoti neaizsargātas. Jebkura struktūras elementa bojājumi, piemēram, sinoviālā soma, noved pie ceļa motora funkcijas un attiecīgi sāpju sindroma pārkāpuma. Ligamenti un menisci tiek uzskatīti par visneaizsargātākajiem, tie ir ievainoti 80–85% gadījumu.

Ceļa anatomiskā struktūra

Ceļa veido ceļgala locītavu, augšstilba distālo galu ar diviem audzējiem un jakām, stilba kaula cauruļveida kaulu, muskuļiem, nerviem, traukiem, saitēm, patella (ceļgala kausu), locītavu somas un menisku.

Ceļa locītava ir viena no lielajām ķermeņa locītavām. Augšējā kauls tuvojas viņam no augšas. Tā sānu (ārējo) un mediālo (iekšējo) condyles locītavu virsmas ir artikulētas ar patellu un stilba kaulu. Meniski, kas ir saistaudu skrimšļi, kalpo kā locītavas amortizatori. Pateicoties viņiem, rodas racionāla cilvēka svara sadalījums uz tīģera plato un palielinās locītavas stabilitāte. Smalkās, divgalvu, puspakāpju un citus muskuļus sinhronizē kapsulu-ligamentālās struktūras, nodrošinot ceļa locītavas motorisko aktivitāti.

Ceļa elementi ir savstarpēji savienoti ar daudzām saitēm. Savienojuma iekšpusē ir divas krusta formas saites - aizmugure un priekšā. Hobija kauli ir savienoti ar šķiedrvielu un stilba kaula kauliem ar ķīlas saitēm. Popliteālās saites slīpums atrodas ceļa locītavas bursas aizmugurē. Galvenā - sinoviālā kapsula, kas nesazinās ar locītavu, tiek atšķirta no vairākiem locītavu dobumiem. Asins piegādi ceļgala elementiem veic cēls asinsvadu tīkls, un inervāciju veic nervu šķiedras.

Ceļa sāpju cēloņi

Ceļa locītavu sāpīgumu ir daudz cēloņu, kurus var nosacīti sadalīt vairākās grupās.

Ceļa elementu traumatiski bojājumi:

1. Rūgta no ceļgalaApvidū Asinsvadu spraugas rezultātā locītavas mīkstajos audos notiek vietēja asiņošana. Apsārtums, pietūkums, nervu galu bojājumi noved pie sāpēm, kustības grūtībām.
2. Pilnīga vai daļēja saišu plīsumsApvidū Biežāk tiek diagnosticēts daļējs iekšējās sānu saišu integritātes pārkāpums, kas rodas no apakšstilba pārmērīgas pagriešanas.

Ārējā saite sabojājas retāk nekā iekšējā. Tas ir saistīts ar spēcīgu apakšstilba novirzi uz iekšu, ja, piemēram, pagriežot kāju. Krustveida saišu plīsumu neizbēgami pavada hemartroze.

Pilnīgs abu saites plīsums bieži tiek apvienots ar locītavas somas bojājumiem, saplēšot iekšējo menisku. Šāds ievainojums noved pie pārmērīgas ceļa locītavas mobilitātes, ko papildina stipras sāpes, kuras intensitāte ir atkarīga no spraugas pakāpes.

1. Ceļa locītavas hemartroze - Asinis ielejiet locītavas dobumā. Ir traumatiska un nenopietna raksturs. Traumatiska hemartroze tiek novērota ar meniska plīsumiem, pilniem vai nepilnīgiem saitēm, intraartikulāriem lūzumiem, ceļa laukuma sasitumiem. Neatkarīgi no cilvēka variantiem ir viens no slimību simptomiem, kam raksturīga paaugstināta asinsvadu sienu īsums vai asins koagulācijas sistēmas pārkāpums. Tie ietver hemofiliju, skorbutu, smagas hemorāģiskās diatēzes formas. Asinis, kas uzkrājušies locītavas dobumā, saspiež audus, izjaucot tajos asinsritē. Īpašs pigments - hemosiderīns - negatīvi ietekmē saites, hialīna skrimšļus, sinoviālo somu, izraisot to elastības zaudēšanu. Kopīgā burces bojājuma rezultāts ir viņas villi pietūkums un palielināta locītavu šķidruma ražošana. Atkārtotu asiņošanas rezultāts ir distrofija un locītavas iznīcināšana.
2. Ceļgala meniskopātija - ceļa locītavas meniska integritātes pārkāpums. Sānu formā ārējais menisks ir bojāts ar mediālo - iekšējo. Šis ir viens no visizplatītākajiem, bet grūti diagnosticējams ceļa locītavas bojājumos. Slimības riska zonā ir ne tikai sportisti, kas iesaistīti intensīvā apmācībā, bet arī parastos cilvēkus. Meniska plīsums var rasties no asas neparastas kustības, pagriežot ķermeni, pagriežot kāju, spēcīgu triecienu ceļgalam.
3. Ceļa kausa dislokācija - Patella patoloģiskā pārvietošana. Trauma tiek diagnosticēta ne vairāk kā 0,7% no kopējā dislokāciju skaita gadījumiem. Biežāk notiek ārēja dislokācija, retāk - iekšēja, ļoti reti - vertikāla vai vērpšana. Ar nepilnīgu dislokāciju ceļgala kauss tiek noteikts virs sānu (ārējā) kondyle, ar pilnu - no ārpuses no sānu kondyle.
4. Ceļa locītavas slēgti vai atvērti lūzumi, apakšstilba kaulu augšējā daļa vai mugurkaula apakšējā daļa. Šādi ievainojumi bieži tiek apvienoti ar ceļa mīksto audu bojājumiem, izraisot masīvas asiņošanas, pārmērīga mobilitāte ceļa zonā, tā deformācija.

Ceļa locītavu elementu iekaisuma un deģeneratīvās distrofiskās slimības:

1. Artrīts - Ceļa locītavas iekaisuma bojājumi. Līdzīgs patoloģijas attīstības mehānisms tiek novērots ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu, podagru (ar urātu nogulsnēšanos locītavās).
2. Osteoartroze (gonartroze) Ar ceļa locītavas sakāvi ar neiekaisuma raksturu, ietekmējot visas tās struktūras un izraisot nopietnas deģeneratīvas izmaiņas.
3. Bursīts Ar sinoviālo iekaisumu Bursa izraisa sāpes saliekšanas laikā un paplašinot kustības ceļgalā.
4. Ceļgala locītavas periartrīta cīpslas - Ķepu zosu kapsulas iekaisums, ceļgala cīpslas, kā arī muskuļi un saites, kas ieskauj locītavu. Šajā gadījumā sāpes rodas galvenokārt nolaišanās laikā uz kāpnēm, īpaši ar smagu slodzi, un koncentrējas uz ceļa iekšējo virsmu.
5. Patella hondropātija -Degeneratīvas-šiksas izmaiņas patella locītavas (aizmugures) virsmas skrimšļos. Iznīcināšanas pakāpe var būt atšķirīga: no gaismas mīkstināšanas vietām līdz plaisām un pilnīgai nodilumam.

6. Hondromatoze - Nopietna hroniska slimība, kas saistīta ar displastisko procesu ar saliņu deģenerāciju locītavu membrānas sekcijās skrimšļos - hondrom. Atsevišķu skrimšļa ķermeņu pārkaulošana netiek izslēgta.
7. Maiznieka cista - blīva elastīga apaļa audzēja veidošanās veidošanās popliteālā fossa, kas atrodas patella pretējā pusē. Cista ir skaidri redzama ceļgala atklātajā stāvoklī. Izraisa diskomfortu, sāpes popliteālajā reģionā. Ar ievērojamu izmēru tas izspiež asinsvadus un nervus, izraisot traucētu inervāciju un asinsriti.
8. Gofa slimība - slimība, ko papildina bojājumi un turpmāka deģenerācija taukaudiem, kas atrodas ap ceļa locītavu. Pinčes, tūska un citi tauku šūnu bojājumi - adipocīti - beidzas ar to aizstāšanu ar blīviem šķiedru audiem. Rezultātā tiek izjaukta “tauku spilvena” bufera funkcija, pati taukaudi nespēj spēlēt amortizatora lomu.
9. Osgud -werter slimība - patoloģija, ko raksturo stilba kaula drūmās daļas slepkavības. Diagnostika pusaudžiem no 10 līdz 18 gadiem, spēlējot sportu. Zem patella parādās sāpīgs sasitums, ja nav ārstēšanas, izraisot kājas ierobežošanu vai pilnīgu imobilizāciju, kā arī muskuļu hipotrofiju.

Slimības, kurās ir iespējama sāpju apstarošana ceļgalā:

1. Gūžas locītavas koksartroze - Hronisks gūžas locītavas bojājums, ko papildina progresējoša deģenerācija un distrofiskas izmaiņas tajā. Bieži vien sāpes augšstilba ārējā virsmā izplatās līdz ceļgalam vai zemāk.
2. Sedulas nervu neiropātija - Neiekaisuma bojājumi nervam kompresijas saspiešanas vai asinsvadu spazmas rezultātā. Šis nervs sasniedz kājas, sākot no muguras lejasdaļas un ejot cauri astes kaulam un iegurim. Blokāde vienā punktā par tā garumu noved pie traucētas jutības vai pulsējošas sāpes.
3. Fibromialģija - Ārpuss, kas nav iekaisuma rakstura mīksto audu sakāve ar simptomu kombināciju artralģijas veidā, muskuļu vājums, depresija utt.

Dažas sistēmiskas slimības, kas izraisa ceļgala sāpes:

1. Osteoporoze - Hroniski progresīva kursa kaulu sistēmas slimība, mainot minerālu sastāvu un kaulu blīvumu. Kalcija “izskalošana” no kauliem noved pie to trausluma. Procesu pavada dūmi vai sāpošas sāpes ekstremitātēs.
2. Kauli tuberkulozeApvidū Kaulu vietas tuberkulārais bojājums rada pastāvīgas stipras sāpes.
3. Osteomielīts -infekcijas un iekaisuma rakstura slimība, kas ietekmē visus kaulu strukturālos elementus. Gan specifisku, piemēram, tuberkulozes, gan ne specifiskā, biežāk kokkalu, osteomielīta rezultāts ir ādas, tūskas, vietējo akūtu sāpju hiperēmija kaulos un muskuļos, febrila temperatūra.
4. Dažas infekcijas slimībasApvidū Ar Reitera sindromu papildus uroģenitālā trakta un acu gļotādas iesaistīšanai tiek ietekmētas locītavas. Viena no Laimas slimības izpausmēm ir artralģija.

Ceļa sāpju veidi

Atkarībā no etioloģijas sāpju raksturs un intensitāte var būt atšķirīga.

• SāpīgsApvidū Ar artrītu, osteoartroze.
• Akūts, spēcīgsApvidū Ar ceļgala elementu lūzumiem, saišu plīsumu, akūtu Bucktrough, ceļa sasitumu, meniskopātijas saasināšanās, deformējošu osteoartrozi.
• PulsējošsApvidū Ar palaistu deformējošu artrozi, meniska traumu.
• UrbšanaApvidū Ar osteomielītu.
• MēmsApvidū Ar apbedīšanu, hronisku osteohondrītu.
• DegošsApvidū Ar sēžas nerva saspiešanu, tuberkulozes procesu kaulā.
• Šaušana. Saspiežot nervu stumbru.
• Sāpes, ejotApvidū Ar maizes cistu, BuckThrough, artrītu, gonartrozi, periarthride.
• Sāpes vien. Ar podagru, artrīts.

Patoloģiju diagnoze, kas izraisa ceļgala sāpes

Fiziskā pārbaude:

• anamnēzes un sūdzību vākšana;
• Vizuāla pārbaude ar ceļgala palpāciju.

Laboratorijas pētījumi:

• Bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes;
• seroloģiskā asins analīze;
• Imunoloģiskā asins analīze;
• reimatoloģiskie testi;
• Sinoviālā šķidruma bakterioloģiskā analīze.

Invazīvas instrumentālās metodes:

• artroskopija;
• locītavas somas punkcija;
• punkcijas kaulu biopsija.

Neinvazīva instrumentālā diagnoze:

• ceļa locītavas radiogrāfija;
• densitometrija;
• Ultraskaņas locītavas pētījums;
• MRI vai CT.

Ceļa sāpju ārstēšana

Ja sāpes vienā vai abos ceļgalos, kas nav saistīti ar notikumu, nav humāni, jums vispirms vajadzētu vērsties pie terapeita, kurš, balstoties uz pacienta sūdzībām un objektīvās pārbaudes rezultātiem, virzīs uz šauru speciālistu - ortopēdu, reimatologu, flebologu vai neirologu. Jebkura ievainojuma gadījumā jums jāsazinās ar ķirurgu vai ortopēdisku traumu.

Ārstēšana katrā gadījumā ir atšķirīga, ir atkarīga no sāpju cēloņa, tas ir, no traumas vai slimības veida. Katrai slimībai ir savs ārstēšanas režīms. Bet vispirms pacientam ir jāievēro vairāki vispārīgi noteikumi:

• ievērojami samazināt pārgājienu ilgumu un dienas laikā uzturēties kājās;
• Sportisti uz laiku (pirms atveseļošanās) pamet apmācību un parastos cilvēkus no skriešanas vai lēkšanas;
• Palielinot sāpes, pilnībā pametiet kustības, uz ceļa uz ceļa uzklājiet stiprinājumu no elastīgā pārsēja;
• Valkājiet pārsēju vai pārsēju ceļa locītavas imobilizācijai;
• Ar zilumu, auksts traumatiskas ietekmes vietā.

Reimatoīdais, psoriātiskais artrīts, sistēmiskās autoimūnas slimības ir nepieciešama nopietna integrēta ārstēšana, kas veikta daudzus mēnešus. Pamata terapija sastāv no imūnsupresoriem, nesteroīdiem pretiekaisuma un hormonālām zālēm, zelta preparātiem utt.

Bursīta ārstēšanā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Ja tiek atklāta infekcija, tad antibiotiku kurss. Somas terapeitiskā punkcija tiek veikta, lai noņemtu lieko šķidrumu no sinoviālā dobuma un/vai viena no to kortikosteroīdiem ieviešanai. Operācija palīdz atbrīvoties no sukas hroniska iekaisuma - sinoviālās maisa ķirurģiskās izgriešanas.

Ar deformējošu osteoartrozi, efektīva ir glikokortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas, ilgstoša NPL un hondroprotektoru uzņemšana. Lai mazinātu sāpju sindromu, tiek izrakstītas ar dimeksīdu vai bischofit, ziedes un želejas ar pretiekaisuma iedarbību tiek izrakstītas lokāli. Palīdz masāža, fizioterapija, terapeitiskā vingrošana. Smagiem ceļa locītavas bojājumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - locītava endoprotetika.

Osteoporozes ārstēšana sastāv no bifosfonātu, kalcitonīnu, kalcija preparātu, D vitamīna utt.

Meniska plīsuma ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Konservatīvā terapija sastāv no pretsāpju līdzekļiem, NPL, hialuronskābes, hondroprotektoriem. Bet vispirms tiek veikta kopīgā pārvietošana.

Ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

• Meniskektomija;
• daļēja (nepilnīga) meniscektomija;
• meniska transplantācija;
• artroskopija;
• Meniska plīsuma artroskopiskā sašūšana.

Ar visiem ceļgala ievainojumiem pēc ārstēšanas rehabilitācijas periods, kas jānotiek rehabilitologa vai ortopēda kontrolē, ir ļoti svarīgs. Ārsts apkopos optimālu kopīgu atkopšanas programmu. Galvenās pēcoperācijas rehabilitācijas metodes ir masāža un terapeitiskā vingrošana. Speciālo simulatoru nodarbības ir arī efektīvas, pakāpeniski attīstot ceļa locītavu.