Apmēram 80% pieaugušo vismaz vienu reizi dzīvē ir piedzīvojuši sāpes muguras lejasdaļā. Tas vienlīdz ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.
Sāpes izpaužas dažādos veidos: no blāvām un pastāvīgām, līdz pēkšņām, bet ļoti akūtām, kas īslaicīgi padara nespējīgu.
Pēkšņas sāpes muguras lejasdaļā rodas pēc traumas vai smaga priekšmeta pacelšanas. Ja mēs uzskatām hroniskas sāpes, tad tās bieži izpaužas ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ mugurkaulā.
Šajā rakstā mēs apskatīsim galvenos muguras sāpju cēloņus.
No kā sastāv muguras lejasdaļa?
Mugurkaula jostas daļā ir 5 skriemeļi (L1-L5), kas atbalsta lielāko daļu ķermeņa augšdaļas. Atstarpe starp skriemeļiem ir piepildīta ar apaļiem elastīgiem spilventiņiem - starpskriemeļu diskiem. Tie darbojas kā amortizatori, absorbējot slodzes un mīkstinot to ietekmi uz mugurkaulu.
Saites notur skriemeļus vietā, un cīpslas piestiprina tiem muskuļus. Mugurkaula iekšpusē ir 31 nervu pāris, kas kontrolē mūsu kustības un pārraida signālus no visām ķermeņa daļām uz smadzenēm.
Kāpēc sāp muguras lejasdaļa?
Vairumā gadījumu sāpēm ir mehāniska izcelsme. Tālāk mēs apsvērsim visbiežāk sastopamos iemeslus:
- Saišu, cīpslu un muskuļu sastiepumi vai plīsumiir visizplatītākais akūtu muguras sāpju cēlonis. Tie parādās pēc mugurkaula sagriešanas, nepareizas priekšmetu pacelšanas, kaut kā ļoti smaga celšanas vai pārmērīga saišu, cīpslu un muskuļu sasprindzinājuma. Tas viss arī provocē sāpīgas spazmas muguras muskuļos.
- Starpskriemeļu disku deģenerācija (nodilums). Ir vēl viens no biežākajiem muguras sāpju cēloņiem. Tas rodas, kad elastīgie diski zaudē savu integritāti ķermeņa vecumam. Veseliem cilvēkiem starpskriemeļu diski ļauj stumbram normāli saliekties un sagriezties. Tā kā diski sabojājas, tie zaudē spēju absorbēt slodzi.
- Diska izvirzījums vai trūce.Tas notiek pēc tam, kad starpskriemeļu diski ir stipri saspiesti, izspiedušies uz āru (izvirzīšanās) vai plīsumi (trūce).
- Radikulopātija.Tas ir stāvoklis, ko izraisa muguras nerva saknes saspiešana, iekaisums un/vai trauma. Spiediens uz nervu var izraisīt sāpes muguras lejasdaļā un nejutīgumu vai tirpšanas sajūtu. Šie simptomi izplatās tajās ķermeņa daļās, kuras inervē nervs, kas rodas no saknes. Arī radikulopātija rodas nervu saknes saspiešanas dēļ ar mugurkaula kanāla stenozi, starpskriemeļu diska izvirzījumu vai plīsumu.
- Išiass- viena no radikulopātijas formām, kas attīstās sēžas nerva saspiešanas dēļ. Tas ir liels nervs, kas iet cauri sēžamvietai un iet pa kājas aizmuguri līdz papēdim. Sēžas nerva saspiešana izraisa šaujošas vai dedzinošas sāpes muguras lejasdaļā, kas tiek apvienotas ar sāpēm sēžamvietā un vienā kājā. Smagākajos gadījumos, kad nervs ir saspiests starp disku un blakus esošo kaulu, traucē ne tikai sāpes, bet arī kājas nejutīgums un vājums. Tas ir saistīts ar nervu signālu pārraides pārkāpumu. Retos gadījumos nervs vai tā sakne tiek saspiesta cistas vai audzēja izveidošanās dēļ.
- Deģeneratīva spondilolistēze- Tas ir stāvoklis, kad skriemeļi "izkrīt" no savas vietas un saspiež nervus, kas iziet no mugurkaula.
- Traumapiemēram, sporta aktivitāšu, autoavārijas vai kritiena dēļ. Traumas ir saišu, muskuļu un cīpslu sastiepumu vai plīsumu avots. Tie arī izraisa pārmērīgu mugurkaula saspiešanu, kas savukārt izraisa izvirzījumu vai disku trūces.
- Mugurkaula stenoze- Tā ir lūmena sašaurināšanās, kas rada palielinātu spiedienu uz muguras smadzenēm un nerviem. Tā rezultātā, ejot, rodas sāpes vai nejutīgums. Laika gaitā stenoze izraisa kāju vājumu un nejutīgumu.
- Skolioze un citi skeleta līdzsvara traucējumi.Skolioze ir mugurkaula sānu izliekums, kas parasti neizraisa sāpes līdz pusmūžam. Vēl viens izplatīts traucējums ir hiperlordoze, kurā ir pārmērīga mugurkaula novirze muguras lejasdaļā.
Kurš ir visvairāk pakļauts muguras sāpēm?
Vairāki faktori palielina iespēju saskarties ar šo problēmu. Starp viņiem:
- Vecums- pirmo reizi sāpes uzbrūk 30-50 gadu vecumā. Osteoporozes dēļ ar vecumu zūd kaulu stiprums, kas noved pie lūzumiem, kā arī muskuļu tonusa un elastības samazināšanās. Starpskriemeļu diski sāk zaudēt šķidrumu un elastību, kas savukārt pasliktina to spēju absorbēt stresu. Ar vecumu palielinās arī mugurkaula stenozes attīstības risks.
- Zems fiziskās aktivitātes līmenis- Vāji vēdera un muguras muskuļi var neatbalstīt mugurkaulu. Pie tā vainojams mazkustīgs dzīvesveids un muskuļus stiprinošu treniņu trūkums. Īpaši skarti ir cilvēki, kuri veselu nedēļu pavada nepārvietojoties, bet nedēļas nogalēs cenšas panākt un pārāk smagi trenēties. Cilvēki, kuri vingro ar mērenu intensitāti, bet lielāko daļu nedēļas dienu, sāpes muguras lejasdaļā piedzīvo daudz retāk. Pētījumi liecina, ka zemas intensitātes aerobikas vingrinājumi ir labvēlīgi, lai saglabātu starpskriemeļu disku integritāti.
- Grūtniecība- ļoti bieži topošajām māmiņām parādās muguras sāpes. Pie tā visa vainīga – strukturālas izmaiņas iegurņa rajonā un svara pārdale. Viena laba lieta ir tā, ka pēc dzemdībām sāpes pāriet gandrīz visiem.
- Svara pieaugums- liekais svars, aptaukošanās vai vienkārši straujš kilogramu pieaugums rada stresu mugurai un izraisa sāpes muguras lejasdaļā.
- Iedzimta predispozīcija.Viena veida artrīts, ankilozējošais spondilīts, bieži ir iedzimts. Šīs slimības gadījumā skriemeļu locītavas saaug kopā, kas izraisa sāpes, kā arī mugurkaula kustīguma samazināšanos.
- Darba specifika.Ja jūsu darbs ir saistīts ar smagumu celšanu, stumšanu vai vilkšanu, jūs riskējat gūt traumas vai sāpes muguras lejasdaļā. Īpaši bīstama ir atsvaru kustība, kurā griežas vai vibrē mugurkauls. Neaktīvs darbs arī palielina sāpju rašanās risku. Īpaši skarti ir tie, kuri neievēro savu stāju vai visu dienu sēž uz krēsla ar nepiemērotu atzveltni.
Problēma par skolēnu pārslogošanu ar mācību grāmatām un piederumiem, ko viņi nēsā mugursomās, atšķiras. Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas eksperti atzīmē, ka maksimālajam mugursomas svaram jābūt ne vairāk kā 15-20% no bērna svara.
Muguras lejasdaļas sāpju ārstēšana
Ārstēšanas stratēģija būs atkarīga no tā, kāda veida sāpes jūs traucē - īslaicīgas akūtas vai hroniskas. Visbiežāk izmantotās sāpju mazināšanas metodes ir:
Siltu vai aukstu kompresu uzlikšana
Sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai izmanto kompreses. Tos var lietot pret jebkādām muguras sāpēm, gan akūtām, gan hroniskām. Kompreses neārstē pamatcēloņu, bet gan palīdz mazināt sāpes un uzlabo locītavu kustīgumu.
Fiziskās aktivitātes uzturēšana
Gultas režīms ir jāsamazina līdz minimumam. Jāveic stiepšanās un jāsaglabā normāla motora aktivitāte, izvairoties no kustībām, kas palielina sāpes. Pētījumi liecina, ka palikšana aktīvam pēc muguras sāpju sākuma palīdz saglabāt elastību. Turklāt gultas režīms var pat pastiprināt sāpes un izraisīt sekundāras komplikācijas. Tie ietver depresiju, samazinātu muskuļu tonusu un asins recekļu veidošanos kājās.
Spēka treniņi (papildus parastajām fiziskajām aktivitātēm) nav ieteicami akūtu sāpju gadījumā. Tos var uzskatīt par efektīvu līdzekli, lai paātrinātu atveseļošanos no hroniskām muguras sāpēm.
Muguras un vēdera muskuļu spēka saglabāšana un palielināšana ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuri cieš no muskuļu un skeleta sistēmas nelīdzsvarotības (skoliozes, hiperlordozes). Lai labotu stāju un muskuļu nelīdzsvarotību, jums jāsazinās ar ortopēdu traumatologu. Ārsts izstrādās vingrinājumu kompleksu, kas palīdzēs novērst šos traucējumus.
Starp citu, pētījumi liecina, ka joga var arī palīdzēt mazināt sāpes.
Zāles pret muguras sāpēm
Atkarībā no stāvokļa smaguma ārsti izraksta vienu vai vairākas zāles:
- Pretsāpju līdzekļi - sāpju mazināšanai.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - sāpju un iekaisuma mazināšanai.
- Pretkrampju līdzekļi, kas tiek parakstīti krampju ārstēšanai, var būt noderīgi cilvēkiem ar radikulopātiju.
- Hronisku sāpju gadījumā tiek noteikti tricikliskie antidepresanti un serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori. Lai gan to efektivitāte muguras sāpju ārstēšanā nekad nav pierādīta.
- Krēmi un aerosoli - dzesēšanai vai sildīšanai.
Operācija ir ieteicama tikai tad, ja tiek konstatēti progresējoši nervu bojājumi vai strukturālas izmaiņas mugurkaulā.
Kad jāgriežas pie ārsta?
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja sāpes ir stipras un:
- Parādījās pēc kritiena, traumas vai trieciena mugurā,
- Tas pasliktinās atpūtas vai nakts laikā.
- Pasliktinās klepojot vai urinējot
- Izplatās vienā vai abās kājās,
- To pavada vājums, nejutīgums vai tirpšana vienā vai abās kājās
- To pavada drudzis vai neizskaidrojams svara zudums
- To pavada sāpes vai pulsējoša sajūta vēderā
- To pavada nespēja kontrolēt urinēšanu vai defekāciju.
Negaidiet, līdz sāpes muguras lejasdaļā kļūst tik spēcīgas, ka esat gatavs darīt jebko. Labāk ir vērsties pie ortopēda traumatologa.