Osteoartrīts – tas nav iekaisuma slimība, locītavu kurā ir destruktīvi-distrofiski procesi, piemēram, zaudējumu locītavu skrimšļa, saišu un kaulu, patoloģiskas izmaiņas sinoviālā apvalka (membrānas) un locītavu kapsulu (korpusa locītavas, hermētiski to nosedz un ir savienojums kaulu locītavā). Ja artrozes jūtama locītavu sāpes, var būt ierobežotas kustības.
Iemesli artrozi
Līdz šim precīzi nav zināms, kas izraisa artrozes, bet ir vairāki faktori, atbildību pastiprinoši stāvoklī locītavas, maina to uzbūve un darbība. Spiediet uz arthrosis var kalpot:
- trauma (mežģījumiem, saišu pārrāvums, skriemeļu lūzums, sasitumi, kas nonāk brūces);
- statiskās un dinamiskās slodzes, kas saistītas ar profesionālo darbību (sportistiem, dejotājiem, ogļračiem un citām personām, kas iesaistītas smagām fiziskām slodzēm);
- aptaukošanās (notiek pastāvīga slodze uz locītavu);
- saaukstēšanās;
- infekcijas slimības (tuberkuloze, hlamīdijas, gripa);
- asinsrites traucējumi;
- hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā, menopauzes, menopauzes);
- vielmaiņas traucējumi (osteoporoze (samazinās kaulu blīvums), artrītu (locītavu iekaisuma slimības), podagra (urīnskābes sāļi locītavās));
- autoimūnās slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde (slimība, ar kuru imūnā sistēma atpazīst savas šūnas, kā svešzemju un cīnās ar tiem), reimatoīdais artrīts (imūnā sistēma kļūdaini skar veselīgu locītavu));
- hemofilija (dēļ hemofiliju notiek bieža asiņošana locītavām);
- endokrīnās sistēmas traucējumi (vairogdziedzera slimības);
- deģeneratīvas-distrofiskās izmaiņas (slimība, pertesa slimība (aseptisks nekrotisko process galvā gūžas locītavas), nekrotisko process, kurā daļa skrimsli atdala no kauliem un pārvietots uz locītavu dobumā, atmirst porains kaulu, kā rezultātā veidojas nelieli lūzumi;
- iedzimtas slimības (displāzija saistaudu (nepareiza veidošanās audos), gūžas displāzija (nepareizi attīstība locītavas), iedzimtas patoloģijas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu);
- cienījams vecums;
- intoksikācija (pārdozēšana zālēm, pārmērīga alkohola lietošana, narkotikas);
- pārciestas operācijas locītavā;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- iedzimtība;
- avitaminoze.
Mērā artrozi
Pēc tās sakāves osteoartrīts sadala 4 pakāpes:
-
Nulles grādu artrozes skaidri morfoloģiskās izmaiņas nav novērotas, bet ir mājieni uz slimība jau ir. Notiek sastāva izmaiņas sinoviālā šķidruma, tāpēc ēdināšana skrimšļa pasliktinās, līdz ar to, tā izturību pret slodzi samazinās. No rīta, pēc pamošanās, vai pēc ilgstošas atpūtas nekustīgajā stāvoklī, tiek svinēta grūtības kustību locītavu, bet dienas laikā stīvums pāriet. Šādu stāvokli sauc par "starta sāpes". Braucot locītava ir dzirdams krakšķis, bet sāpes kustību laikā nav pieejami. Lai pirmā pakāpe, kas raksturīga sāpes pēc ilgstoša, neatlaidīga slodze uz locītavu, bet sāpes pazūd uzreiz pēc atpūtas.
-
Pirmā pakāpe artrozi – otrā pakāpe raksturo bojājumu hyaline skrimšļa. Sākas morfoloģiskās izmaiņas. Rentgens parāda to, ka jaunizveidoto osteophytes malās kaulu virsmas. Sinoviālā kapsula thins. Svinēja sašaurināšanās, locītavu spraugas (samazināt attālumu starp galvas kaulu locītavas). Muskuļu funkcijas arī ir pakļauti negatīvo ietekmi. Par otrās pakāpes artrozes ierasta pastāvīgas sāpes, crunching locītavu, dažreiz klibums. Raksturīgs izskats "mehāniskās sāpes", kas rodas skrienot, ejot, vingrojumiem samazināšanās dēļ nolietojums spējas skrimšļa.
-
Otrā pakāpe artrozi – locītavu skrimšļus, pilnībā nolietota, tiek svinēti plaši bojājumi. Šajā posmā slimība strauji progresē. Raksturīgs pilnīgs trūkums sinoviālā šķidruma, asas sāpes, muskuļu atrofija, saišu saīsināšanās, iznīcināšana menisks, attīstot reaktīvo sinovīts (iekaisums sinovijā, izglītība strutas vai šķidruma uzkrāšanos, palielināt locītavas). Asi kauli deformējas (X-veida un O-veida izliekuma kājas). Gandrīz pilnībā pazūd locītavu spraugu, deformējas, locītavu virsmas ar plašām izaugsmes osteophytes. Kustību apjomu ierobežo vai kļūst neiespējami. Parādās jutīgums pret izmaiņām laika apstākļiem (gaisa mitrums, zema temperatūra, paaugstināts atmosfēras spiediens). Trešā pakāpe artrozes runā par invaliditāti.
-
Trešā pakāpe artrozi – uz ceturtās pakāpes slimības funkcijas locītavas ir neatgriezeniski pazuduši. Rodas tāda parādība kā pēkšņas, asas sāpes bojātajā locītavā, kuru nav remdēs preparātiem. Var notikt ankiloze (līmēšana kaulu) vai viltus locītava, jaunās nav raksturīga, lai viņu vietā. Ceturtā pakāpe artrozes liecina par invaliditāti. Ārstēšanu nozīmē tikai operatīva iejaukšanās ar protēžu implantāciju.
Veidi artrozi
Osteoartrīts ceļa locītavai
Ceļa osteoartrīts arī sauc un deformēties osteoartrīts ceļa locītavas. Progresēšanu artrozes sagādā sāpes un vēlāk deformējas ceļa ar to iespējamu pieaugumu apjoma un iekaisuma rezultāts.
Sportistiem izmeklēšanā regulāras slodzes uz ceļiem var veidoties, tā saucamais, osteoartrīts, kas skar ceļa locītava, izjūt sāpes priekšā skarto ceļa locītavas patellas ir palielinājusi malas). Par sāpēm būtu krakšķis un noklikšķinot locītavas.
Gūžas locītavas artroze
Arī dots nosaukums coxarthrosis. Šāda veida artrozes smagi tek un progresē ātrāk par citiem veidiem, ņemot vērā slimības, kas noved pie invaliditātes. Zaudējumu vienai gūžas locītavai (vienvirziena osteoartrīts) var radīt sakāvi otrajā (divvirzienu artroze). Ar lielu varbūtību, esošo uzsākta osteoartrīts gūžas locītavās izraisa sakāvi ceļa locītavas un mugurkaulu. Vērojama klibums, saīsinot slimas kājas, krekinga, atrofija gurnu muskuļus.
uncovertebral osteoartrīts
Ja uncovertebra artrozes cieš kakla locītavu.
Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, kuriem rastos locītavu slimības, iemesli uncovertebra artrozi var kļūt par slodzi uz kakla nodaļa, osteohondroze (deģeneratīvas izmaiņas skriemeļu, skriemeļu skrimšļu diski un blakus esošo audu), starpskriemeļu trūce (izvirzījuma, par izvirzījuma mugurkaula diska).
Osteoartrīts ir kakla locītavu kopā ar samazinājumu, skrimšļu audus, zīmogu un spriedzi no kakla nodaļas, samazinot telpu, palielinot kaulaudu boki izmeklēšanā šaurā telpā kakla daļā nodaļā, kompresijas nervu saknīšu un sašaurināšanās muguras kanālu.
Lai uncovertebral artrozes ir raksturīgas izpausmes ir galvassāpes, sāpes kaklā, reibonis, vemšanu, zemu iso kakla vai sajūtu tirpšana šajā jomā, paaugstināt asinsspiedienu.
Osteoartrīts žokļa locītavas (TMJ)
TMJ – deniņu-mandibular locītava. Locītava atrodas tuvāk auss, starp žokļa un templis no abām pusēm galvaskausa. Skrimslis žokļa locītavas nav tik stiprs kā citos savienojumos, tāpēc viņa sakāve izraisa spēcīgu sāpes. Slimība izplatīta starp cilvēkiem vecumā no 50 gadiem, slimo galvenokārt sievietes. Sekas artrozes TMJ ir grūtības ar barības sakošļāšanā ar sāpīgajiem sindroms, dzirdes pasliktinājums, sāpīgums, ja sarunā. Šajā gadījumā iemesli artrozes, ir: mainīt sakodiena, iedzimtas anomālijas žokļa kaulu, žokļa traumas, stress, nespēja zobu ārstēšana, bojātus zobus, cienījams vecums. Veicot kustības žokļus, atskan klikšķis, un krakšķis, kad jūs mēģināt atvērt muti, žokli var maiņās malā.
Osteoartrīts lūzums
Šī šķirne artrozes ir retāk sastopams, pārējo veidu slimības, jo slodze uz loks locītava ir gandrīz nenozīmīgs. Ja jums ir iekaisumi lokalizācijas vieta artrozes swells uz augšu un nosarkst, ir klikšķis, čīkstēt, crunching braucot ar roku, sāpīga sindroms, nedaudz paaugstinās ķermeņa temperatūra.
Osteoartrīts pēdas
Šī šķirne artrozes arī dots nosaukums coxarthrosis. Slimība potītes raksturīga paaugstināta nogurums ejot, tūsku (ja ir pieslēgta iekaisuma process), sāpīgajiem sindromu (īpaši nakts laikā). Dodoties pastaigā cilvēks, jūt noklikšķiniet uz potīšu locītavu. Ja coxarthrosis bojājumi skar locītavas, muskuļu, cīpslu, nervu un asinsvadu. Pavājināšanos cīpslu izraisa subluxation (locītavu virsmas daļēji saskaras). Ja izmežģījums locītavu galus pilnībā atšķiras.
Artrozes simptomi
Sākotnējos posmos artrozes simptomi var apnikt, bet tālāk slimība uzņem apgriezienu, un parādās pirmie un nākamās pazīmes. Galvenais simptoms artrozes ir sāpes, atkarībā no vietas, bojājumu (žokļu un kakla, pleciem, muguras, elkoņos, plaukstas, roku un kāju pirkstiem, ciltīm, gūžas un pēdas locītavu). Sāpes valkā skarbs raksturs, bet ar intensīvu slimības gaitai pastiprinās un kļūst neciešamas. Galvenie simptomi artrozes:
- sākuma sāpes (locītavu stīvums pēc miega vai atpūtas iet dienas laikā);
- mehāniskā sāpes (rodas pēc tam, kad darba slodzes, skriešanu, vingrošanu, pastaigas);
- nakts sāpes (venozo sastrēgumu provocē sāpes nakts vidū);
- atkarību no meteoroloģiskajiem apstākļiem (laika apstākļu izmaiņas vēl vairāk saasina stāvokli);
- trūkumu, čīkstēšanu, kreka vai neraksturīgi švīkām locītavā;
- ierobežota mobilitāte;
- skarto locītavu deformācija;
- krampji, nepatīkamās muskuļu spazmas;
- klibums;
- apsārtums un pietūkums vietā skarto locītavu (ar papildu iekaisums).
Diagnostika artrozi
Patstāvīgi diagnozi "artrīts" nav jāliek. Ar satraucoši sāpēm, lūzums locītavā ir jāvēršas vispirms pie terapeita. Tas apskata pacientu un dos nosūtījumu pie vajadzīgā ārsta ortopēda, ar traumatologs, reimatologs, ķirurga vai neirologs.
Osteoartrīts diagnosticēt ārsts-ortopēds. Pirms izmeklēšanas ārsts apkopo anamnēzē (informācija par pacientu, par mantojuma vai hroniskām slimībām) un padara apskati. Pēc tam pacientu nosūta uz izmeklējumiem.
Laboratorisko izmeklēšanu
Diagnostikas artrozi var pieprasīt šādas analīzes:
- kopējais asins analīzes (asins ņemšana no pirksta);
- asins bioķīmiskās analīzes (reimatoloģija tests, asins ņemšana no vēnas);
- urīna analīze;
- analīze sinoviālā šķidruma vai slimās locītavas punkcija (žogs pa līdzeklis ieviešanas adatu locītavā).
Instrumentālā diagnostika
Rentgens – šis pētījums parāda posmu artrozes, mazākās struktūras izmaiņas locītavas un deformācijas ar rentgena stariem. Pirms izmeklējuma pacientam jānoņem rotaslietas, lai nav šķībs rezultāts uz attēla. Ir nepieciešams novilkt drēbes ar tās ķermeņa daļas, kas veiciet izmeklējumus (ja nepieciešams rentgenu celim, novilkt bikses; ģipsis nav noņemams). Pēc tam ārsts saka, kāda pozīcija ir nepieciešams veikt, lai attēlu slimnieka zemes gabala. Diagnostikas laikā pacientam pārklāj ar svina priekšauts cirksni platību un zonu vairogdziedzera, priekšauts novērsīs pagājušo šīs vietas rentgena starojumu. Pēc tam tiek uzņemts attēls.
Rentgena stars iziet cauri mīkstajiem audiem, bet absorbē cietu kauliem, zobiem). Tādēļ mīkstais audums rentgena uzņēmumā sanāk tumšas krāsas, bet stingra auduma gaismas. Rentgens – labākais diagnostikas metode kaulu audu, tā kā attēlā labi redzami kauli un locītavas.
CT (datortomogrāfija) – staru diagnostikas metode, kas parāda orgānu, kaulu vai audums, kas griezumā, ieliets kārtām. CT ir izpildīts, ja rentgens nav pietiekami informācijas, un tieši osteoartrīts noteikt nav izdevies. Procedūra tiek veikta dažu minūšu laikā. Pacients guļ uz galda, iepriekš novilcis drēbes un metāla rotaslietas. Pēc tam gredzenu no detektoriem (pulti) griežas ap guļošu pacientu, un tiek taisītas bildes. Gulēt laikā CT nepieciešams nekustīgi.
MRI (magnētiskās rezonanses tomogrāfija) – staru diagnostikas metode. Atšķiras no CT, jo labāk atšķir no mīkstiem audiem, bet neatšķir pieejamība kalcija kaulos, atšķirībā no DT, kas detalizēti pēta kaulaudus. MRI, ja artrozes, tiek piešķirts, lai uzzinātu papildu informāciju par stāvokli blakus esošo audu vai lai izpētītu slimības cēloni. Diagnostika, izmantojot MRI ir dārga, bet informatīvu.
USG (ultrasonogrāfija) – drošu nav invazīva metode, bez apgaismojuma un kaitīgo vielu. Ārsts brauc ar sensoru pa problēmzonas, un uz ekrāna parādās iekšējo struktūru locītavas. Šī diagnostikas metode artrozes zemas izmaksas, drošu un informatīvs.
Prognoze
Osteoartrīts ir laba prognoze, ja tas attiecas uz pacienta dzīves, slimība nav nāvējoša, bet komplikācijas var izraisīt invaliditātes. Tomēr izārstēties pilnībā no artrozes nav iespējams, tā kā ar vecumu iznīcināšana notiek ātrāk, nekā atjaunot bojāto vietu. Pati slimība progresē lēni, un var augt gadu desmitiem. Atklājot pirmās pazīmes artrozi var aizkavēt tālāku deformāciju un funkciju traucējumus locītavas, izmantojot ārstēšanas vēl sākuma stadijā.
Profilakse
Bieži vien rezultātā nevienmērīga, liekās slodzes cieš ceļa un gūžas locītavas, tāpēc jārēķinās, spēka slodze un atbrīvoties no liekā svara, ja tāds ir, lai locītavas strādāja pilnvērtīgi un saskaņoti.